【新技術(shù)】貴醫(yī)大二院開展一例肝中葉切除術(shù)

 6月4日，由主任醫(yī)師舒逍領(lǐng)銜的貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)成功施行了一例肝中葉切除術(shù)。據(jù)舒主任介紹，該例“肝中葉切除術(shù)”為黔東南地區(qū)首例。這標(biāo)志該院肝膽外科技術(shù)水平又向前邁進(jìn)了一大步。
 

 該例患者邱某某，女性，44歲，來自劍河縣某某鎮(zhèn)，因“上腹部疼痛半年”于5月25日上午到貴州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院就診，隨后入住肝膽外科。
    經(jīng)專家詢問病史：患者于半年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性脹痛不適，程度能忍受，無畏寒、發(fā)熱，無胸悶、氣促，無惡心、嘔吐，無咳嗽、咳痰等不適，遂就診于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院，予輸液治療，疼痛癥狀稍緩解。1周前為求進(jìn)一步診治，就診于外省某市某醫(yī)院行腹部CT提示：肝右葉占位，FNH？肝腺瘤待排；當(dāng)時未予特殊處理。患者為求進(jìn)一步明確診斷及治療，遂就診貴醫(yī)大二院門診，并以“右肝占位性病變”收入住院。
    患者入院后，進(jìn)行了相應(yīng)輔助檢查，其中上、下腹部增強(qiáng)CT提示：肝占位性病變左右肝中間（S4.5.8段）伴少許出血可能，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物等項(xiàng)目的檢查，考慮HCC（肝癌）。其它診斷有慢性膽囊炎，左腎囊腫，高血壓病史3年多。經(jīng)過學(xué)科專家們討論研究后，結(jié)合患者輔查結(jié)果情況，手術(shù)指征明確，決定為患者行剖腹肝S4.5.8段切除術(shù)（即肝中葉切除術(shù)）。
 

手術(shù)將切除范圍（黃線圈）示意圖
 

 手術(shù)于6月4日中午1點(diǎn)20開始，至晚上8點(diǎn)結(jié)束，歷時7小時40分鐘順利完成。據(jù)貴醫(yī)大二院肝膽外科舒逍主任介紹：“肝中葉切除術(shù)的主要危險是下腔靜脈及肝靜脈主干如果損傷，會造成大出血與空氣栓塞。肝中葉切除術(shù)，切肝前應(yīng)作全肝血流阻斷的準(zhǔn)備，若血管缺損較大，在全肝血流阻斷下使用無損傷鉗鉗夾破口處，行縫合修補(bǔ)。該手術(shù)要求切除肝的左內(nèi)葉（4段）、右肝前葉下段（5段）、右肝前葉上段（8段），保留左、右葉的功能性肝實(shí)質(zhì)，保留所有的入肝管道及兩支大的肝靜脈，而且留下兩個大的肝切面，使膽漏或術(shù)后出血的機(jī)會增加許多，故該手術(shù)難度非常大。”